ضغط الدم ...

السلام عليكم .......................





ماذا تعرف عن ضغط الدم ؟؟معلومات تفيدك



ما هو ارتفاع الضغط ؟

هو أن يكون الضغط الشرياني الانقباضي 140ملم زئبقي فما فوق أو الضغط الشرياني الانبساطي 90ملم زئبقي فما فوق، هذا في حال عدم وجود أمراض أخرى مرافقة للضغط الشرياني.
• هذا التعريف يطبق فقط على عمر 18 سنة فما فوق ، بشرط أن يكون المريض لا يتناول أدوية تخفض الضغط الشرياني وليس لديه أي مرض حالي حاد.




ما هي أسباب ارتفاع الضغط الشرياني؟

يشكل ارتفاع الضغط الشرياني الأساسي (الذي ليس له سبب واضح ) > 90% من حالات ارتفاع الضغط الشرياني.
وهناك أسباب عديد مسئولة 10% من حالات ارتفاع الضغط الشرياني . ومنها:
1- بعض أمراض الغدد الصماء ( مثل أمراض الغدة الدرقية أو جارات الدرق).
2- تضيق الشريان الابهري ( الأورطي)
3- تضيق الشرايين الكلوية ةالامراض الكلوية المزمنة.
4- بعض العلاجات مثل الكرتيزون.

===========

هل عندي ارتفاع في الضغط
قاسوا ضغطي فوجدوه مرتفعا ! هل أنا مصاب بارتفاع الضغط ؟ )

ما هي الشروط لقياس الضغط الشرياني بشكل صحيح؟
1- أن يكون المريض جالسا على كرسي مريح ذو مسند خلفي ، وان تكون الذراعان مستندتان بشكل مريح في مستوى القلب،على أن يكون المريض قد توقف عن التدخين أو تناول آي مادة تحوي الكافيئن لمدة 30 دقيقة قبل قياس الضغط الشرياني.

ولكن في بعض الحالات المرضية يحتاج الضغط لقياس الضغط الشرياني بوضعية الاستلقاء أو الوقوف.

2- يجب قياس الضغط الشرياني بعد أن يأخذ المريض راحة لمده 5 دقائق.
3- يجب أن يكون حجم الجزء من جهاز الضغط الذي يلف على ذراع المريض مناسب لحجم ذراعة ،فاستعمال قياس صغير يعطي قراءة عالية خاطئة للضغط الشرياني ،والعكس صحيح استعمال قياس كبير يعطي قراءة منخفضة خاطئة للضغط الشرياني.
4- استعمال جهاز قياس الضغط اليدوي الزئبقي أفضل من الأجهزة الآلية الحديثة.
5-من الأفضل اخذ قراءتين للضغط الشرياني بفارق 5 دقائق واخذ معدلهما ، ولكن فارق 5 ملم زئبقي بين القراءتين يجعل اخذ الضغط المرة ثالثة مفضلا.


============

ما هي فوائد قياس الضغط الشرياني في المنزل؟
1- تميز ارتفاع الضغط الشرياني غير المستحب للعلاج من ظاهرة " الرداء الأبيض" وهي ارتفاع الضغط الشرياني فقط عند رؤية الطبيب أو دخول عيادة طبية .
2- تحديد مدى استجابة المريض للعلاج الموصوف له.
3- يزيد من حرص المريض على تناول ادويتة في وقتها المحدد.
4- في بعض الأحيان قد يقلل التكلفة على المريض.

متى يفضل وضع جهاز لتسجيل الضغط الشرياني لمدة 24 ساعة بحيث يحمله المريض إلي المنزل؟1- حالة توقع وجود ظاهرة " الرداء الأبيض".
2- فيحال كان ارتفاع الضغط الشرياني لا يستجيب للعلاج الدوائي.
3- في حال وجود أعراض انخفاض في الضغط الشرياني ( مثل دوخة، اضطراب في الرؤية ، تعب عام) مع ارتفاع الضغط الشرياني.
4- في حال توقع وجود ارتفاع للضغط الشرياني بشكل نوبات كما يحدث في بعض الأمراض ( كما في ورم الغدة ما فوق الكلية).


=================
علاج ارتفاع الضغط
العلاج مسؤولية الاثنين : الطبيب والمريض

1. تعديل نمط الحياة .
2.الأدوية .

كيف يساعد المريض طبيبه على ضبط الضغط الشرياني؟

إن وظيفة المريض مهمة جدا ويكون ذلك بتعديل نمط الحياة ، يجب أن نعرف أولا أن تعديل نمط الحياة هذا، قد يمنع حدوث الضغط الشرياني أو على الأقل قد يساعد على ضبط الشرياني ومنع حدوث المضاعفات القلبية الناتجة عن ارتفاع الضغط الشرياني.وفي بعض الأحيان عندما يكون تعديل نمط الحياة غير كافي لوحده لضبط الضغط الشرياني حيث يحتاج المريض للأدوية ، ولكن التزام المريض بما يسمى (تعديل نمط الحياة) يساعد على تقليل عدد الأدوية المطلوبة لضبط الشرياني.

ما هي الوسائل التي تساعد على تعديل نمط الحياة؟

1- تقليل الوزن إذا كان المريض زائد الوزن.
2- المشي السريع و أداء بعض التمارين الفيزيائية( 30-40 دقيقة معظم أيام الأسبوع).
3-التقليل من تناول الملح ( 2,4 غم من الصوديوم كحد أقصى خلال 24 ساعة).
4-التقليل من تناول الأكلات التي تحوى نسبة عالية من البوتاسيوم ( خاصة المكسرات والموز) => 90 ملمول بوتاسيوم خلال اليوم .
5- تناول غذاء غني بالكالسيوم والمغنيسيوم ( كالحليب ومشتقاته) .
6- إيقاف التدخين.
7-التقليل من تناول الوجبات الغنية بالكولسترول والدهون الحيوانية.

تــــــــــعـديـل ـنمــــــــــط الحـــــــــــياة


تقليل الوزن
الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الطبيعي
5-20 ملم زئبقي / 10 كغ

نوع الغذاء
غذاء غني بالفواكة والخضار قليل الدم مع تقليل الدهون الحيوانية.
8-14 ملم زئبقي.

كمية الملح المتناولة
2,4 غم من الصوديوم خلال 24 ساعة
2-8 ملم زئبقي.

التمارين الرياضية
مشي سريع لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم ، معظم أيام الأسبوع
4-9 ملم زئبقي.


الأدوية

يلاحظ أن هناك أنواع عديدة من أدوية ارتفاع الضغط الشرياني ، فكيف يتم اختيار نوع الدواء:

أن اختيار الدواء يعتمد على.
1- وجود أو عدم وجود عوامل خطورة أخرى.
2-وجود أو عدم وجود أمراض أخرى غير ارتفاع الضغط.

عند عدم وجود عوامل خطورة أخري وعدم وجود أمراض أخرى مرافقة لارتفاع الضغط الشرياني. من الأفضل “ESIDREX “البدء بما يسمى المدرات البولية مثل دواء الإيسيدريكس

عند وجود قصور قلب احتقاني => عادة يحتاج للبدء بأكثر من نوع وهي مرتبة حسب الأفضلية:*

ESIDREX1- مدرات بولية مثل إيسيدريكس
2- تينورمين أو كونكور
3-رينيتيك أو زيستريل
4-دايوفان أو كوزار
5-ألداكتون

*عند وجود جلطة قلبية حالية => يفضل البدء ب:
1-تينورمين أو كارفيديلول
2-رينيتيك أو زيستريل
3-ألداكتون
عندما يكون المريض مصابا بالسكر أيضا=> يفضل البدء ب:
1- إيسيدريكس
2-رينيتيك أو زيستريل أو كابتوبريل
3-دايوفان أو كوزار
عند وجود أمراض كلوية وارتفاع في نسبة زلال البول=> يفضل البدء:
1- رينيتيك أو زيستريل
2-دايوفان أو كوزار



مضاعفات ارتفاع الضغط وعوامل الخطورة
لماذ يجب علينا علاج ارتفاع الضغط الشرياني؟

(مضاعفات ارتفاع الضغط )

لمنع المضاعفات الناتجة عن ارتفاع الضغط الشرياني ومنها:
1- أمراض شرايين القلب التاجية وقصور القلب الاحتقاني.
2- الجلطات الدماغية.
3- اعتلال شبكية العين.
4- إصابة الشرايين الطرفية.



ما هي عوامل الخطورة الأخرى التي تساعد ارتفاع الضغط الشرياني على حدوث هذه المضاعفات:

1- التدخين .
2- ارتفاع الدهون في الدم.
3-مرض السكري.
4- العمر> 60 سنة.
5- الذكور،( أو الإناث بعد انقطاع الدورة الشهرية " لأن الهرمونات الأنثوية المفرزة في فترة الإنجاب تحمي من حدوث أمراض الشرايين)
6- وجود ارتفاع الضغط الشرياني في العائلة عند أشخاص أعمارهم اقل من 65 سنة بالنسبة للإناث ،وأقل من 55 سنة بالنسبة للذكور

» حالات خاصة
1- ارتفاع الضغط الشرياني عند صغار السن < 35 سنة: عند هذة الفئة من مرضى ارتفاع الضغط الشرياني يجب البحث عن سبب الارتفاع الضغط الشرياني كأمراض الغدد الصماء وغيرها.

2-ارتفاع الضغط الشرياني عند كبار السن > 60 سنة: غالبا هذة الفئة من المرضى لديهم أمراض أخرى مرافقة لارتفاع الضغط الشرياني لذلك اختيار الدواء المناسب يختلف من مريض لأخر.

إن رفع جرعة الأدوية يجب إن يكون تدريجيا حتى لا يحدث هبوط مفاجئ للضغط الشرياني .

إن البدء بالمدرات البولية لوحدها أو المشاركة مع أدوية أخرى يقلل من احتمال حدوث جلطات دماغية ، الجلطات القلبية فمعدل الوفاة عند هذه الفئة من المرضى .
3- مرضى ارتفاع الضغط الشرياني ذوو البشرة السمراء: أن أفضل الأدوية لهذة الفئة من المرضى هي المدرات البولية لوحدها أو المشاركة مع نوع أخر.
4- مرضى ارتفاع الضغط الشرياني الزائدوا الوزن: يعتبر تقليل الوزن هو الحجر الأساس في ضبط الضغط الشرياني.

5- مرضى السكري مع ارتفاع الضغط الشرياني: كما ذكرنا سابقا يفضل البدء ب أو عند هذه الفئة من المرضى وخاصة عند وجود زلال في لبول حيث تقلل هذه الأدوية من نسبة الزلال في البول، ولكن يجب مراجعة أملاح الدم لن هذا النوع من الأدوية قد يؤدي لارتفاع بوتاسيوم الدم.
6-ارتفاع الضغط الشرياني والحمل: يجب البدء بالعلاج إذا كان الضغط الشرياني الانقباضي الانبساطي > 100 ملم زئبقي.

إن تقليل الوزن والتمارين الرياضية والحمية لا ينصح بها أثناء الحمل .

*أدوية ارتفاع الضغط الشرياني التي يمكن استعمالها أثناء الحمل هي:
1-ألدوميت
2-هيدرالازين
3-لابيتالول

ما هي أسباب كون الضغط الشرياني لا يستجيب للعلاج؟

1- قياس الضغط الشرياني بشكل غير صحيح.
2- تناول كمية زائدة من الملح.
3- عندما تكون جرعة الأدوية الخافضة للضغط غير كافية.
4- تناول بعض الأدوية التي ترفع الضغط الشرياني مثل الكورتيزون.
5- شرب الكحول بشكل مفرط.
6- عندما يكون هناك سبب لم يعالج للضغط الشرياني ( مثل بعض أمراض الغدد الصماء).

تمنياتي للجميع بالصحه والعافيه



منقول